Анестезиология, реанимация және қарқынды терапия бөлімшесі

 

 

 

Бөлімше меңгерушісі

Маткенов Азамат Қайроллаұлы

жоғары санатты анестезиолог-реаниматолог дәрігер. Мәскеу қаласында " Н.И.Пирогова Росздрава  атындағы Ұлттық медициналық-хирургиялық орталық", Израильде, Тель Авив қаласында  Сураски клиникасында тәжірибеден өтті.

Еңбек өтілі: 22 жыл

Эл. мекен-жайы: Бұл электронды пошта мекен-жайы спам-боттардан қорғалған. Көру үшін сіздің браузеріңізде JavaScript қосулы тұруы тиіс.

Байланыс телефоны: 8 (7172) 57 35 08, 43 26 45

 

 

БӨЛІМШЕ ДӘРІГЕРЛЕРІ

  • Рахманова Ботагөз Әбдіқаймқызы  –  жоғары санатты барофизиолог дәрігер, Қарағанды медицина академиясының түлегі. "Гипербариялық оксигенация" рәсімін жүргізеді (ГБО)
    Еңбек өтілі: 17 жыл
  • Шанов Марат Темірболатұлы  –  екінші санатты анестезиолог-реаниматолог дәрігер, Орынбор мемлекеттік медицина Академиясының түлегі. "Процедуралық седацияны" жүргізеді.
    Еңбек өтілі: 5 жыл
  • Есқазин Қуаныш Ерланұлы  –  дәрігер анестезиолог-реаниматолог, Астана медицина университетінің түлегі. "Созылмалы ауырсынуды емдеу" бойынша процедуралар жүргізеді.
    Еңбек өтілі: 2 жыл

 

 

Кейбір қызмет түрлеріне түсініктеме:


 

1. ҰЗАРТЫЛҒАН КӨКТАМЫР ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИЯСЫ

Әдісі: бір мезгілде алып тасталатын фильтратты барлық стационарлық пациенттерге субстратпен алмастыра отырып,  жоғары өткізбейтін мембраналар арқылы 1-3 тәулікке дейін сүзу арқылы қанды тазарту.

Жабдығы : multiFiltrate аппараты (Fresenius, Германия) қарқынды терапия бөлімшелерінде қанның экстракорпоралдық детоксикациясының жоғары тиімді процедураларын жүргізу үшін арнайы әзірленген. MultiFiltrate аппараты жоғары сенімділік және қорғаныс дәрежесіне ие, бұл қиын жағдайда жүрген науқастарда ем жүргізуге мүмкіндік береді. MultiFiltrate аппараты артық сұйықтықты, уытты заттарды (несепнәр, креатинин) жоюға, электролит балансын түзетуге арналған.

Мүмкіндіктері: multiFiltrate аппараты (Fresenius, Германия) келесі процедураларды қамтамасыз етеді:

  1. Үздіксіз көктамыр гемофильтрациясы (CVVH)
  2. Жоғары көлемді үздіксіз Вена-венозды гемофильтрация (HVCVVH)
  3. Үздіксіз көктамыр гемодиафильтрациясы (CVVHDF)
  4. Үздіксіз Вена-венозды гемодиализ (CVVHD)
  5. Баяу үздіксіз ультрафильтрация (SCUF)
  6. Мембраналық плазмасепарация (MPS)
  7. Гемоперфузия немесе гемосорбция (НР)

Көрсеткіштер: multifiltrate көп функциялылығы мен әмбебаптығын ескере отырып, оны келесі патологиялық жағдайларда қолдануға болады:

  • Консервативті емнің тиімсіздігі кезінде жүрек, бауыр, бүйрек аурулары кезінде ісіну синдромының дамуымен кез келген текті полиоргандық жеткіліксіздік синдромы;
  • Сепсис/септикалық шок;
  • Консервативті емнің тиімсіздігі кезінде, әсіресе жүрек жеткіліксіздігі кезінде сұйықтықтың тежелуі;
  • Сепсис, полиоргандық жеткіліксіздік синдромы болған кезде бүйректің жіті зақымдануы;
  • Патологиялық иммундық кешендерді, токсиндерді жою.

2. ГЕМОДИАЛИЗ

Әдісі: стационарлық және амбулаторлық пациенттерге  жіті және бағдарламалық детоксикация.

Жабдық: Dialog + гемодиализ аппараты (BBraun, Германия)

Көрсеткіштер:

  1. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;
  2. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
  3. Улармен улану (күшәла);
  4. Дәрілік заттармен улану;
  5. Алкоголь суррагатымен улану;
  6. Гипергидратация;
  7. Гиперкалийемия;
  8. Гипернатрийемия;

 

3. Мультифильтрат аппаратындағы ЖОҒАРЫ КӨЛЕМДІ МЕМБРАНАЛЫҚ ПЛАЗМАФЕРЕЗ

Әдісі: жоғары көлемді мембраналық плазмаферез (грек тілінен "apheresis" — алып тастау) - құрамында токсиндер, зиянды биологиялық белсенді заттар, жасушалық қабырғалардың сынықтары, атерогенді липидтер мен липопротеидтер бар плазма бөлімшесі бар бір реттік мембраналық сүзгі арқылы оны сүзуге негізделген қан тазалаудың заманауи, ауыртпалықсыз және қауіпсіз әдісі. Бүгінгі таңда мембраналық плазмаферез ағзаны сауықтыру үшін емдік және профилактикалық мақсатта қолдануға болатын ең заманауи және қауіпсіз әдістердің бірі. Пациенттерге жедел детоксикация.

Жабдықтар: Multifильтрат Фрезениус (Германия)

Мембраналық плазмаферезге көрсеткіштер:

  1. Акушерлік: Хелп синдромы, АГУС
  2. Гинекология (етеккір алды синдром, инфекциялар, жатырдың және қосалқылардың созылмалы қабыну аурулары, бедеулік, жүкті бола алмау,  көтерге баласы түсіп қала беру,  экстракорпоралдық ұрықтандыруға дайындау, жүкті әйелдердің гестозы, даулы жүктіліктің резусының алдын алу, климакс);
  3. Дерматология (экзема, псориаз, атопиялық дерматит, есекжем, фурункулез);
  4. Гастроэнтерология (гепатит ,холецистит, панкреатит, холестериннің жоғары деңгейі);
  5. Эндокринология (қант диабеті, қалқанша безінің аурулары);
  6. Пульмонология (бронх демікпесі және т. б.);
  7. Ревматология (ревматоидты артрит, жүйелі қызыл қасқыр және т. б.);
  8. Кардиология (гипертониялық ауру, жүректің ишемиялық ауруы, тамыр атеросклерозы);
  9. Иммунология (аллергиялық, аутоиммундық, жұқпалы аурулар);
  10. Урология (созылмалы уретрит/ простатитті емдеу);
  11. Созылмалы шаршау синдромы;
  12. Алкоголь интоксикациясын, похмельді синдромын алып тастау.

Қарсы көрсетілімдер:

  1. Гемоглобин кемінде 90 г/л төмендеуімен созылмалы темір тапшылығы анемиясы;
  2. Ақуыз-синтетикалық қызметінің төмендеуімен бауырдың ауыр зақымдануы (жалпы ақуыз 60 г/л-ден кем);
  3. Онкологиялық аурулар (егер мембраналық плазмаферез оперативтік емдеуге дайындық кезеңі ретінде қарастырылмаса);
  4. Ісіну синдромы;
  5. Өршу сатысындағы жара ауруы;
  6. Перифериялық көктамырлардың қол жетімсіздігі (құрылыс аномалиялары, посинъекциядан кейінгі зақымданулар);
  7. Жіті кезеңдегі жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясы (6 айдан кем болатын миокард инфарктісі);
  8. Созылмалы қан кету.

 

Плазмаферездің оң әсері

Алынатын плазмамен бірге организмнен токсиндер, жасушалық қабырғалардың сынықтары, орташа массадағы молекулалар, вирустардың сынықтары, зиянды биологиялық белсенді заттар шығарылады. Осының есебінен табиғи бөлу ағзаларынан (бүйректен, бауырдан, өкпеден және қандай да бір тері шамасынан) жүктеме алынады. Мұндай жағдайда бұл органдар шлактармен күреске емес, репарацияға (жазылуға), ауторегуляцияны жақсартуға көп ресурстарды жұмсай отырып, жұмыстың жаңа деңгейіне көшеді.

Существует большое количество заболеваний, при которых происходит сгущение крови (повышается гематокрит, увеличивается концентрация гемоглобина). В таких условиях сердцу очень трудно прокачивать ее через мелкие капилляры. Это приводит к хронической гипоксии тканей: клетки долгое время недополучают кислород, происходит накопление токсичных продуктов обмена веществ в этих тканях. Проходя через плазмофильтр, кровь приобретает улучшенные свойства текучести: снижается вязкость, улучшаются реологические свойства, уменьшается гематокрит. Такой крови легче проникать в капиллярное русло, осуществлять доставку кислорода и питательных веществ к клеткам и выводить продукты метаболизма.

Мембранный фильтр и магистрали воспринимаются иммунной системой организма как чужеродная антигенная поверхность. Это имеет двоякий эффект. С одной стороны, та часть иммунной системы, которая находилась в состоянии гибернации (спячки) активируется, повышая сопротивляемость организма бактериальным и вирусным инфекциям. С другой стороны, в организме всегда существует комплекс гиперактивированных иммунных клеток, поддерживающих хроническое воспаление (аллергическое, аутоиммунное). Они обладают больше деструктивным, нежели защитным эффектом. Проходя через фильтр, большая часть этих клеток осаждается на мембранах фильтра, таким образом, благодаря прохождению через аппарат осуществляется балансировка иммунной системы.

Біздің клиникамызда детоксикацияның (гемодиафильтрация, гемодиализ, плазмаферез) эфференттік әдістерін жүргізудің артықшылықтары:

Біздің клиникада детоксикация әдістері Фрезениус, ББраун Германия жетекші өндірушілерінің заманауи аппараттарында жүзеге асырылады

Сеанс экстракорпоралдық детоксикация кабинетінде өткізіледі, пациент жағдайы тыныштықта және жайлылықта болып, үнемі қадағалайтын аппаратураның, білікті медицина қызметкерлерінің тұрақты бақылауында және мониторингілеуінде болады.

Емделу мақсатында кемінде 3-5 сеанстан өту керек:

1 сеанс: токсиндер қаннан шығарылады;

2 сеанс: жасушааралық сұйықтықтан қанға түсетін уыттар жойылады;

3 сеанс: уыттар жасушалардың өзінен жойылады. Яғни тазарту жасушалық деңгейде өтеді, оған басқа әдістермен жету мүмкін емес.

Қан таза және жылжымалы болады. Процедурадан кейін адам өзін жақсы сезінеді, ауырсынудан және басқа да шағымдардан құтылады,жалпы көңіл-күй жақсарады.

 

Зертханалық талдаулар: қанның жалпы талдауы, қанның биохимиялық талдауы, коагулограмма.

 

НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ!

ҚОЛДАНУҒА ҚАРСЫ КӨРСЕТІЛІМДЕР БАР. МАМАНМЕН КЕҢЕСУ ҚАЖЕТ!

Записаться на услугу Вы можете по телефону: 8 (7172) 43 26 08, 57 34 25

 

Байланыс деректері бар қызметтердің бағасы:

Қызмет Контакты Құны (тг.)
«Гипербариялық оксигенация» (ГБО) 8 (7172) 432 – 649 мүгедектер мен оларға теңестірілген адамдар үшін-2000
қалған коннтингент үшін-3000
«Емшаралық седациясы» 8 (7172) 432 – 645 9 000
"Multifiltrate" аппаратында гемодиафильтрация (ГДФ) 24 сағат   300 000
Гемодиализ (жіті және созылмалы) 1 сеанс   55 600

Плазма алмастырушы р-ром бар жоғары көлемді мембраналық плазмаферез 1 сеанс

  150 000
Онлайн гемодиафильтрация 1 сеанс   100 000
Маманның консультациясы   2 500 - 5000

 

Нұр-Сұлтан қаласы, Есіл ауданы, Тұрар Рысқұлов көшесі, 6-үй

АРҚТБ  бөлімшесі, 3-қабат.

Байланыс телефоны: 8 (7172) 57 35 08, 43 26 45

Пайдалы сілтемелер


01.png02.png03.png04.png05.gif06.png
01.png011.png02.png03.png04.png05.png

Copyright © 2017 - №2 Көпбейінді қалалық аурухана, Нұр-Сұлтан қ.
барлық құқықтар қорғалған

Development and maintenance of this site - web studio "Siteland"